精准识别异位妊娠，多学科协作力挽危情，成功保住患者子宫！

长寿区人民医院

长寿区人民医院妇产科、肿瘤科、麻醉科、手术室等多学科通力合作，对一例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者先施行子宫动脉栓塞术，再开腹行子宫瘢痕妊娠组织清除术及子宫修补术，手术中出血极少，成功为患者保住了子宫，并且通过这种手术方式减轻了患者经济负担。

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8月11日16时许，120救护车从基层医院转诊来了一名年轻女性患者，已不规则阴道流血数天，考虑为“子宫切口瘢痕妊娠”。患者入院时面色苍白、表情痛苦，呈中度贫血貌，阴道流血多，区医院妇产科立即复查彩超，提示“剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）III型”，一瞬间，科室医生、护士立即进入“备战”状态。

CSP是胚胎着床于前次剖宫产术后的子宫切口瘢痕处，属于少见的异位妊娠类型，是剖宫产术的远期并发症之一，极具危险性。CSP在临床上分为三型，其中III型最为凶险，可能导致致命性的大出血，甚至需行子宫切除术，直接清宫可能导致子宫穿孔、内脏损伤等严重并发症，对于这种类型的诊治，需要多学科合作诊疗。

患者阴道出血多，如果不及时处理，随时可能出现大出血，危及患者生命安全。妇产科孟晓蓉主任、夏红梅主任紧急进行了病历讨论，在严谨、快速验证手术方案的可行性后，果断作出判断，制定了先行子宫动脉栓塞术，减少患者出血，再开腹清除子宫瘢痕妊娠组织及进行子宫修补的治疗方案。

17时30分，孟晓蓉主任电话联系了即将下门诊的肿瘤科朱勇主任行子宫动脉栓塞术。朱勇主任在前一晚急诊手术至凌晨3点、白天照常出门诊的情况下，全然不顾身心疲惫，放弃个人休息，欣然答应手术要求，全力守护患者生命安全。

子宫动脉栓塞术是一种介入治疗的手段，于右侧大腿根处经股动脉穿刺进针插入导管，在医学影像设备(如DSA、B超等）的定位下进入两侧子宫动脉，注入栓塞剂栓塞子宫动脉，达到止血或让子宫肌瘤和病灶缺血坏死的目的。

麻醉科、手术室积极进行术前准备，妇产科与患方做好病情沟通，迅速完善相关检查，很快手术开始，朱勇主任为患者先实施子宫动脉栓塞术。在了解到患者经济困难后，朱勇主任摒弃使用高效但昂贵的医疗耗材，采用费时费事的手术方法，达到同样效果，为患者减少医疗费用，充分体现了医者仁心的品质。

由于患者子宫血管有异变，一段血管呈“几字”走行，影响了栓塞进程，但朱勇主任凭借丰富的经验、精湛的技术，沉着冷静应对，于21时许，完成双侧子宫动脉栓塞，患者阴道流血立即减少。

为防治栓塞后的血管复通影响术中止血效果，第二天上午，夏红梅主任取消休假回到手术室，带领张鹏副主任医师、黄婷主治医师一道为患者进行了开腹子宫瘢痕妊娠组织清除及子宫修补术。

术中可见病灶处子宫肌壁菲薄，仅2mm，一旦病灶突破肌壁，后果不堪设想。因术前已有子宫动脉栓塞术保驾护航，手术非常顺利，出血仅仅10ml，患者顺利脱险，子宫保住。经过治疗，患者的病情逐步好转，准备于近期出院，家属满是感谢。

此次多学科的紧密配合和成功救治，既在诊疗过程中时刻践行了“医者仁心，勇毅前行”的行业誓言，更体现了我院救治危急重症患者的高超技术水平！

妇产科✕

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家

信

息

夏红梅

▪ 医学学士、妇产科副主任医师。长寿区人民医院产科副主任，妇产科负责人、妇产科教研室主任、长寿区妇产科质控中心主任，长寿区危重孕产妇评审专家组成员。

▪ 重庆市医学会生殖医学分会专委会委员、重庆市医师协会围产医师分会专业委员会委员、重庆市医师协会妇产科医师分会委员、重庆市妇幼卫学会阴道镜与宫颈疾病专业委员会委员；重庆市妇幼卫生学会生殖专委会委员；重庆市妇幼卫生妇科肿瘤学组委员；重庆市妇科肿瘤质控专家委员会委员。

▪ 擅长妇产科常见病、多发病及急危重症的诊治、尤其擅长妇科微创手术及危重孕产妇救治。

牟海波

▪ 毕业于大连医科大学，2006年取得了妇产科专业医学硕士学位，目前任妇产科党支部书记、妇科副主任、副主任医师。曾作为“三峡之光”访问学者在重医附一院妇科研修，帮扶城口县人民医院创建二级甲等医院，现在巴布亚新几内亚执行国家援外医疗任务。

▪ 目前担任市级学会任职三项，是区危重孕产妇及新生儿救治中心专家组成员，区医院危重孕产妇救治中心抢救小组办公室副主任。

▪ 擅长妇科内分泌疾病规范化诊治、妇科良恶性肿瘤诊治、危重症孕产妇诊治；尤其擅长宫腹腔镜微创手术、子宫内膜异位症诊治、产后出血及失血性休克防治。主持区级课题1项，参与国家级课题1项、区级课题2项，发表论文10篇。

▪ 曾多次荣获优秀党务工作者、优秀党员称号、优秀带教老师。2017年被重庆市委宣传部评为“重庆好人”，2020年被城口县人民政府评为“优秀支医专家”。援外期间出色的工作，得到了巴新新爱尔兰省政府颁发的感谢状。

孟晓蓉

▪ 医学本科学历、妇产科主任医师。原长寿区人民医院妇产科主任、妇产科教研室主任、妇产科规培基地主任、长寿区危重孕产妇评审专家组成员。

▪ 曾任重庆市医学会妇产科专委会委员、重庆医学会生殖医学会员会委员，在全国、省市学术刊物上发表论文多篇。

▪ 从事妇产科工作30多年，有丰富的临床经验，尤其擅长妇产科危急重症的救治及妇科不孕不育的诊治，能熟练操作妇产科各种高难手术，在全区妇产科学界有较高威望。工作认真负责，深受患者赞誉及同事爱戴。

李其香

▪ 医学本科学历、妇产科主任医师。原长寿区人民医院妇科主任、长寿区危重孕产妇评审专家组成员。

▪ 从事妇产科工作30多年，有丰富的临床经验，尤其擅长妇科微创手术及妇产科危急重症患者救治，在国内医学刊物上发表文章多篇。

李吉洪

▪ 硕士研究生，主治医师，现任妇产科主任助理、妇产科支部组织委员。

▪ 重庆市中西医结合学会骨松专委会委员，承担长寿区科委课题两项、医院新技术新项目1项，发表学术论文7篇，其中CSCD核心期刊一篇。

▪ 曾在重医附一院进修一年，擅长单孔腹腔镜、阴式单孔腹腔镜及经腹多孔腹腔镜手术；擅长宫腔镜检查及治疗宫内膜病变；产科正常妊娠及常见妊娠合并症的诊治。

月印无心

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