ECMO续航，生命不息！长寿区人民医院应用ECMO技术成功救治一名急危重症患者

圈妹

近日，长寿区人民医院应用ECMO（人工体外膜肺氧合）技术成功救治一名54岁急性心肌梗死、心源性休克的危重症患者，标志着该医院急危重症救治水平再攀高峰。

, Q; a( [1 D5 r# L

- J. @% L/ n4 q! p2 |7 {

5 ~4 v7 }, ~8 b/ O; A3 R
' e2 A! o6 U2 @% H. k& ]

. h0 i: y, ?% Q/ d2 f5 ^

$ u4 Z( ]' g% ^ s

& e; B9 O4 A. {" x+ C" @) U+ ?

+ t) G. r( _& J( U( S

生命攸关，命悬一线

4 R( [ f/ S- @$ Y3 V4 R

% L- I- K3 b. u1 @$ b

/ u1 I$ z. K: `1 j1 D9 u

5 v- C0 y2 P* ^. `: d- o# `: i
" X! |+ _; e# _! }# {) Y# E

t N- ?/ c2 Q9 O

$ C$ H; m/ K. `: j. p* W

6 u0 ?9 E1 n4 q5 W7 ]4 N" P

11月26日下午一名54岁的患者因“突发剑突下疼痛2+天”在外院救治无效，出现休克后转入长寿区人民医院。经区人民医院心内科会诊后立即转入医院急诊，患者多次发作室性心动过速，予以抢救后复律，立即送急诊介入室。

/ v7 y3 X' F5 @# e! \! F

5 h' ?( k, W' D0 _

h2 S: r4 o. I7 z" Z

# C" v% T$ F, Z8 |- c7 y

△有心无力（狭窄的心脏血管） 7 Y8 I; Z/ J! D W0 a7 c# o" w

- P' C4 ?% |) c7 f
3 X* ]6 \" @: v7 t9 z, {

; a8 ]9 U( q' e+ T& }

0 N- \: u: N9 o6 J9 Y6 v* ]% `

# N4 _" z3 {5 z. q/ D# e 面对如此危急、命悬一线的患者，该医院心内科李伟主治医师凭着高超的技术，成功完成了手术。但是11月27日凌晨，传来了患者心肌梗死后心力衰竭的坏消息。 / X" p7 Q4 Z) x$ H- X# l

1 }: j' J7 |5 i) n2 O+ b

$ |; t9 i1 A) y8 h S% a: k; ]. z! @

9 ^) C$ a2 n& X; g) a

心内科值班医生王璐，立即将患者转运至重症医学科。予气管插管、有创呼吸机辅助呼吸，并给予积极强心、利尿等抢救治疗，当所有人以为病情会慢慢向好的方向发展时，危险又在悄悄地到来，患者血压开始下降，心电监护下患者心跳越来越慢，临时起搏器多次“鞭策”心脏赶快苏醒过来，但肆虐的病情依然占据上风，患者心尖、间壁、侧壁似乎都已乏力，再也没有力气去拼搏，患者似乎正在一步一步滑向死亡。 1 e; `7 E2 d/ Y7 C& s* c% u

- j8 B4 \9 s9 k% s. M& m

3 E# ]8 }2 l( H% q& R

" l8 e6 m4 y a- z) B$ l; Q
) a' W) R0 W. F; X7 j' ~$ g

! ~' l" l0 S* p F6 W% ^) n

0 ~0 b) T( O" I7 G' l( w `& {

5 j& I% e @- l8 b2 A4 L1 X

. ], H* o5 {- N8 W6 d' j( _

* a/ Q! g. g6 q" g5 \6 C

0 Q1 g0 a3 }1 h, y8 Y1 K) ~

! O1 p3 v6 a3 y& [8 }' c. E

3 f; d7 F9 U6 q; b6 M- Z

紧急开展ECMO治疗

2 l, o! N' g% E

2 U- s! X. O- e) q& Y% g8 c

8 C5 @, x3 u O4 o

$ E% }: i: _3 r } r: ?

' W/ H. c0 D6 |+ O* [" t# B1 B/ y0 _

5 N" I) X: x# i) c0 V' j! }

% l- r3 Q- m! ^6 ?' b. _0 K

5 k# ?, u* ]' t( }4 L

C3 d; P/ }1 p) h: _6 I8 c

时间就是生命！与家属详细交代了病情并征得同意后，长寿区人民医院重症医学科-学科主任石敦义、副主任余锋迅速集结，启动ECMO治疗，给患者一次让“心”重生的机会。

+ q5 u0 O! h8 Y8 p

, i% a+ m& q; a" c 当天下午，在石敦义和余锋的指挥下，整个ECMO团队医护人员各司其职，争分夺秒地进行着抢救。彩超下定位、消毒、置管、设备预冲、调试、管道连接、膜肺运转、生命体征监测……

3 x3 K" E2 D. y+ w. x, _/ Z/ e; f △心脏介入（解决心脏缺血） 3 \1 R/ U @% z2 K9 o' O; Q

7 }7 Z+ b9 T5 t7 Z/ c

: z9 N3 y! J+ R% U! i

! B% u% `" d8 b0 y

% u" m4 n2 A& @# \, s5 \ 在团队的紧密协作下，ECMO成功运转，暗红色的血液缓缓从患者体内引流出来，经过膜肺后，变成了带有生命活力的鲜红色血液回流到患者体内，心电监护下患者心律由起搏心律变成了窦性心律，恢复了原有的跳动，血压也慢慢升起来了，血管活性药物也渐渐停用了，一切都在让“心”重生......

" C5 _* V) W+ A& [; L

△成功启用ECMO

) x8 `8 B* K, `9 n3 }; }* `

, a. |" w* a) K D* d

6 F+ z) P3 F! k/ l0 F

) w( e5 n" f0 \+ O |5 I . ?- ~6 y# i. ]& @. ]

7 N3 U6 H3 J0 L$ T1 `/ n

由于患者心肌坏死面积太大，心功能迟迟不能恢复。第二天患者血压再次下降，重症医学科团队决定带ECMO转运介入。ECMO小组成员分工明确，团队协作，搭载各种生命支持仪器的转运床平稳到达介入室，在心内介入团队支持下完成操作，回到重症监护室继续抢救。完成了带ECMO转运介入的超高难度操作。

+ M% b1 m, _7 S& X# X+ f6 e% b

" B y2 I6 O5 I8 c9 ]7 C! f

# q( r2 s/ @: o$ l 经过重症团队长达213小时的坚守，终于在12月6日患者心脏功能充分休息后恢复部分功能，顺利撤除ECMO支持。目前，患者意识清醒，能点头握手与家属简单沟通。

* ~+ R' ~4 ~3 L( o5 m9 S

% D4 g2 Z( `" m g$ j: V* V! o 0 X+ Y1 J$ C9 g& t `( s; z

0 R1 S+ y8 y$ ~" Z8 I/ N& P3 @

$ V' v& `( ^2 c8 w1 Y- @+ G

% s# ]4 A, p% I, y+ P2 Z; ]
9 Q: O, b' L. W

+ t4 S. H( n1 F) r, N+ k

/ t* p( b. L/ x

/ W% m2 R: s# T+ _4 H

U- l- a: @0 o: n4 R

/ h G( {' S% S5 a, v2 |

) s; ]; M2 N% d. C0 k

, K$ {0 A8 ^" L

0 y* a% h; _& f $ [; I P0 ? Z3 h& x' @& v 3 u: B/ h2 T' F/ J/ O u9 `2 y; u1 V9 g 4 x, @* d8 |/ l/ y/ ^; w 4 a {/ p l+ d) f1 k& [: U 5 V; v2 b% D6 j; {# j . L: {. N, q" W+ t. ^, ]+ t# g& n, O

% d2 V& Y0 `' i$ c: V

! l! e5 `" [5 J1 K" f7 U

“救命神器”ECMO 8 o1 ?! i( ]( M( F

: Y) b1 c6 p, |* r3 c; i

4 z' M4 s% E: O( r2 O 9 N4 ?+ R+ `) {( G. l4 l 0 q3 `# R4 Y4 f) H# n. p, O: [& y 6 {- G# c/ W8 H! ~; W( y9 D9 X , c8 s( s9 Z5 Y: Q3 o2 K 7 K# X @) z7 j6 M% y " z3 w$ A2 N" X3 v% \) \ * Z6 l' d7 \1 r8 Z& I; W3 | 1 [5 q- @( `7 U) [ : b4 W8 n( c" v5 O b

" \8 ^" o/ |" W7 x- A: u$ C

* }. V6 c- V1 H/ }7 R+ @6 t) ]

$ M7 O# c1 e9 d! ?+ \, w& ?- H

) _2 {* k/ ^ a4 Q" y

; I- n3 M6 j# K( d0 t" e A' L

+ P6 f: X8 n" K2 V% k

% v6 _7 {; p4 `, P$ x' P

7 _8 ~* c0 ]/ }2 R2 ^! K: Q

9 j7 q( L" X) c8 [4 d2 Z, J

) t; F! c. B+ k. [# w

7 h* p |; m7 D% B# f, z ECMO也叫“人工心肺”，可以将重症心肺功能衰竭患者不堪重负的心肺暂时“替换”，让患者“活下来”，减轻患者心肺负担，为心肺功能恢复争取时间。作为目前顶尖的生命支持设备，ECMO帮助心源性休克、心脏骤停、爆发性心肌炎、肺栓塞、ARDS等各类危重症患者渡过难关，一次又一次创造了“起死回生”的生命奇迹。

7 ?; V+ c0 V2 W) [( h& n% ~& u

8 [* J% k1 V R+ p' n8 j& E

$ l7 S% Y( n, Q0 ~ {; ]. K

) M7 {" m, X3 O4 n6 h& O( l 长寿区人民医院全体医护为保障人民健康，时刻努力地学习新技术，提高新技能，目前是长寿区唯一可以进行ECMO治疗的医院。

' V+ [9 L1 O% s' k0 k5 B- F

- v( k- C& ]% ~1 O, l

7 [! \- F4 `- P: y* C

2 |# o- Q# e, ~$ J m
' A% j0 O, }5 R" `5 N

" [- a# X8 Z) X" S : j) ]. v g( f5 j; M7 X/ ~

! H9 y" M" A3 f8 e

* S# v6 b. l& d$ w9 W3 s, n

7 ]% q0 r6 v+ ~! J3 w( P5 P

' m o# @2 H4 m3 s) R

/ r" D `- l. \: e

3 A4 z* ~1 x, C; o) R( z+ P

( z/ O/ w# f; O' R( v0 n 重症医学科是重庆市临床重点专科建设单位，重庆市重症联盟单位，重庆市ECMO联盟单位，长寿区重症医疗质量控制中心，常年开展急危重症医疗服务，设有监护床单元26张。学科现拥有一支由40余名具有临床经验丰富、操作技能娴熟、教学科研能力良好的医护人员组成的专业团队。常规开展ECMO、有创/无创以及微创连续血流动力学监测（如PiCCO，CVP，USCOM等）、重症超声、有创/无创呼吸机辅助支持策略、持续肾脏替代（CRRT，血液灌流等）、人工肝技术（血浆置换，DPMAS等）、纤支镜灌洗等特色医疗和核心技术。在多脏器功能障碍综合征、各类休克、脓毒症、ARDS、严重创伤、重症急性胰腺炎、各类急性严重中毒及其他危急重症的加强治疗。

8 c: V# i/ {! k/ P

0 j8 I7 X0 S1 D9 a; l( W

, J" b, ]3 X" r

6 d2 s* c( d% n+ n8 Z$ ?. Q9 l2 }

! X0 z1 u V( z8 u4 h

; Y# P% `# [ L9 e% b% h

. T& n0 D% P Y

4 `" N' Y. q8 v7 P0 c' F2 `$ K/ ~0 p

4 ^' Z0 @/ Q S5 f& t) I

! V2 H8 h- x1 h$ D% X

& G9 G: d1 I1 z

7 a( u3 O( k) o) S$ k9 h1 @* a" L

" E- m& z+ B8 a) U( i% u

2 W$ c: K, E3 [1 f: X

+ ?7 z6 m/ ]. c4 m; ^# n6 h9 W# l

/ ^4 I# }( z$ _( ~

重症医学科 9 p, E) a3 P f* @

学科带头人

. E2 P' J+ w2 }( [" K1 l" k/ P+ G

石敦义（科主任）

主任医师   硕士研究生

- E4 B: `4 Q: K2 P% F- V' T

; {/ d+ y4 U, E 长寿区第十五、十六届政协委员

( N5 X& r/ q' d2 h. _/ p
3 ?5 p+ p9 f* Q5 q

●重庆市长寿区人民医院重症医学科主任 * L9 h6 S: `$ o; Y& D# [

; h, R, w% ~0 K5 `' A ●重庆市医学会重症医学专业委员会委员

: f1 z6 O! I( b4 u. E# z. }

* Y! f; @" U) C- u; n4 D/ X ●重庆市医师协会重症医师分会常务委员

, \6 ~7 W6 Q: }+ F. ~& X: w

●重庆市医学会全科医学专业委员会委员

●重庆市医院协会重症专业委员会委员

●重庆市中西医结合学会急救专业委员会委员 G* v- h# d0 w. I' R- d

●重庆市卒中协会急救医学专业委员会委员 3 U# H* z8 b9 M3 M1 \0 l, w8 G

7 o' |' b% c2 f8 g& q4 \- f

2 x3 k/ K# g0 c. z+ B ●主持市卫健委科研项目3项，区科委研究项目2项

4 ~) @0 S4 V) W0 P [: ~# ~ ●获“全国卫生计生系统先进工作者”称号

4 M8 D% d M: f ]' } ●长寿区科委科技进步三等奖 : ?. n% I$ s! S, T# G5 {

) i2 v7 J) J& \ L# o

' x$ ?! O: b% }: d% ~7 @3 S! ^" t
* H- g3 n9 g! E* Z' | m; n& F0 ^

Q8 }5 ]0 L+ g

. `% S$ h. z7 n6 }; H- F( r$ z

z6 e# s3 y k2 |0 Z' t

余 锋

（中共重庆市长寿区人民医院

. n7 n5 M$ b/ {/ ?5 ?

重症医学科支部书记，副主任）

" c) M5 U# W7 @& {7 o 副主任医师   急诊医学硕士

* Z1 s8 Q' ?( z0 k, [. n) z3 G& D

* `) B% S- J* e& k8 |: R 重庆市区县医学头雁人才 ) b- |' h' ^( m$ o1 C: v2 B

: W# ~" y1 R7 g

) p$ {' L; w- l6 I) b 长寿英才·领军人才 % D& C5 x" e; w8 i. v

$ S/ t- u$ i/ R0 c/ X$ l: z

5 a' u* d/ [7 i5 u! p% t( o! r$ j3 u ●“长寿区优秀科技工作者”，“长寿区十佳青年医师”

1 _0 e8 x) k* @ ●重庆市长寿区人民医院院团委书记

, Y5 u4 a6 G0 U1 o4 f

●重庆市医学会重症医学专业青年委员会委员

' O L- M; s8 ?* D4 e% } ●重庆市医学会急诊医学专业危重症学组委员

' K" u& I* J( D

●重庆市生理科学会危重病医学专业委员会委员 5 S) v/ u3 g% {0 N* H/ Q$ }

6 s- a3 ]$ ], \; I

●重庆市医学会器官移植专业委员会委员 ! t3 r! \4 ^( d; e( M5 `+ c, c

6 ?4 s; h3 _5 D

●重庆市解剖学会神经重症专业委员会委员

8 u% L1 S% e+ S1 x( f5 Z ●重庆市医师协会体外生命支持专业委员会委员

3 u# O9 N6 q) _* h: W

5 I: e" U2 @9 [' J* R z ●主持省部级科研项目2项，参与省部级、市级科研项目3项 1 \" m& m4 u; i

+ G( L; ^: U. ]6 ?2 j5 K

5 \+ R5 s6 [. X$ O

# J$ y2 N, f2 h7 a: h

8 ?$ @) D. B3 s' z

! @' G2 U. |: o* n
* D" q) a! W' X/ Y

% F2 }, |2 V5 }% n; I& a

' z$ Y: y) \' x w W! U2 m9 P

2 v) |* h4 D& k& U6 y( C
- p, j: R) L: c6 p8 s; v

) B+ H, R" I6 u" \* }0 q" ?; Z

! c/ y7 ^. k; _: P$ ?9 r

/ F; z3 x8 y o

$ P- H/ H/ w1 `" w0 p# }# r 0 w6 \1 k# p* Y8 b: f

& ^- \, a" A0 G/ a- O/ b

8 Z2 c( a' ~5 s M' g4 ] 6 ^9 i% B0 }3 O$ {8 K5 }

$ D' r' X% m( \( g

, O2 b6 l( d, j- I9 P5 h

3 M* J$ q/ `; l, T